Архивы Физические нагрузки - Школа диабета в Сергиевом Посаде

Влияние физической нагрузки на диабет

Как уже говорилось в предыдущем разделе, физическая нагрузка может быть одной из причин гипогликемии. Происходит это по следующей причине: активно работающие мышцы требуют меньшего количества инсулина для поглощения из крови глюкозы, т.е. повышается их чувствительность к инсулину (клетки — «замочные скважины» лучше открываются инсулином — «ключом»). Мышцы занимают довольно большой объем в человеческом организме. Поэтому большое количество глюкозы может в течение короткого времени исчезнуть из кровотока, если одновременно будут активно действовать многие группы мышц. В ответ на это у здорового человека происходит уменьшение выработки инсулина поджелудочной железой и увеличение выброса глюкозы из печени, а уровень глюкозы в крови остаётся в нормальных пределах.

У больного диабетом не происходит автоматического снижения содержания инсулина в крови, поскольку он продолжает всасываться из-под кожи. Таким образом, если доза инсулина и количество углеводов в пище останутся прежними, а физическая активность будет выше обычной, может развиться гипогликемия. Отсюда становится понятным, что глюкозу в крови снижает не физическая нагрузка, а инсулин. Поэтому сама по себе физическая нагрузка не должна использоваться как сахароснижающее средство при лечении сахарного диабета 1 типа, её необходимо лишь учитывать для того, чтобы избежать гипогликемии.

Какие факторы необходимо учитывать при занятиях физической нагрузкой? Прежде всего исходные показатели глюкозы в крови, интенсивность и длительность физической нагрузки.

При подготовке публикации использовались статьи из книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ» под редакцией А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова и О.Г. Мельникова. Полную версию книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ», перейдя по ссылке можно бесплатно СКАЧАТЬ в .pdf

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Физические нагрузки»:

Влияние физической нагрузки на диабет
Уровень гликемии перед физической нагрузкой
Длительность физической нагрузки
Правила уменьшения доз инсулина
Cпорт и диабет

Если Вам понравилась и была полезна информация, то делитесь ей со своими друзьями и сохраняйте в своих любимых социальных сетях.

Уровень гликемии перед физической нагрузкой

Если гликемия перед нагрузкой 5 ммоль/л, то вероятность гипогликемии после физической нагрузки длительностью 30 минут (зарядка, поездка на велосипеде и т.п.) очень высока.

Если глюкоза крови 8 ммоль/л, то после такой же нагрузки у кого-то может быть гипогликемия, а у кого-то глюкоза в крови про- сто снизится до 4 ммоль/л. При исходном уровне глюкозы в крови 10 ммоль/л маловероятно развитие гипогликемии, глюкоза снизится в лучшем случае до 7 ммоль/л. А вот если глюкоза в крови будет 18 ммоль/л, может произойти даже повышение глюкозы в крови и появление кетоновых тел (ацетона). Происходит это следующим образом. Мышцам не будет хватать небольшого количества инсулина (а уровень глюкозы 18 ммоль/л говорит именно об этом), который необходим для поглощения глюкозы из крови. В этой ситуации для обеспечения мышц энергией печень увеличит выработку глюкозы, но поскольку она в условиях недостатка инсулина не будет поглощаться мышцами, уровень глюкозы в крови повысится ещё больше.

не рекомендуется физическая нагрузка при декомпенсации диабета, в частности при гликемии выше 14–15 ммоль/л

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Физические нагрузки»:

Влияние физической нагрузки на диабет
Длительность физической нагрузки
Правила уменьшения доз инсулина
Cпорт и диабет

Длительность физической нагрузки

По длительности физическую нагрузку можно подразделить на кратковременную (до 1 часа) и длительную (более 1 часа). К физической нагрузке могут быть отнесены не только занятия спортом в пределах указанного времени, но и домашняя работа (уборка квартиры, стирка, работа в саду и др.).

Что делать для предотвращения гипогликемии при кратковременной физической активности? Поскольку кратковременная нагрузка чаще всего бывает незапланированной, не всегда можно заранее снизить дозу инсулина. Поэтому удобнее принять перед её началом 1–2 хлебных единицы, как правило, в виде продуктов, содержащих медленноусвояемые углеводы (хлеб, фрукты). В некоторых случаях, например при очень интенсивной спортивной нагрузке, необходимо использовать легкоусвояемые углеводы даже в жидком виде (стакан сока перед стартом на соревнованиях).

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Физические нагрузки»:

Влияние физической нагрузки на диабет
Влияние физической нагрузки на диабет
Уровень гликемии перед физической нагрузкой
Правила уменьшения доз инсулина
Cпорт и диабет

Правила уменьшения доз инсулина

Длительная физическая нагрузка, как правило, приводит к большему снижению потребности организма в инсулине. В связи с этим она должна быть заранее запланирована для того, чтобы вовремя снизить дозу инсулина. Если больной диабетом будет потреблять прежнее количество хлебных единиц, снижение дозы может составить 30–50% как инсулина короткого действия, так и пролонгированного.

Необходимо также отметить, что после окончания продолжительной физической нагрузки (например, длившейся в течение всего дня) её «гипогликемическое» действие может наблюдаться ещё какое-то время — в течение ближайших 12–24 часов (ночью, на следующее утро). Следовательно, потребуется снижение дозы инсулинов, вводимых и после нагрузки (иногда на те же 30–50%).

Ниже показан пример действий по уменьшению доз инсулина при длительной физической нагрузке (лыжный поход на целый день). 4.02 больной сахарным диабетом собирается в лыжный поход на целый день сразу после завтрака. Поскольку он не собирается есть больше, чем обычно, утром он вдвое уменьшает дозу как инсулина короткого (с 12 до 6 ЕД), так и продлённого (с 12 до 6 ЕД) действия. Перед обедом (который он взял с собой в виде бутербродов и фруктов) он также на 50% уменьшает дозу инсулина короткого действия (с 10 до 5 ЕД).

Вернувшись к ужину домой, он наполовину уменьшает дозу инсулина короткого действия перед едой (с 8 до 4 ЕД) и почти на столько же (с 14 до 8 ЕД) дозу вечернего продлённого инсулина. Утром 5.02 он все ещё делает уменьшенные по сравнению с обычными днями (с 12 до 10 ЕД) дозы инсулинов короткого и продлённого действия. К обеду дозы возвращаются к прежним (до похода) величинам.

К сожалению, сказать абсолютно точно, насколько снизится глюкоза в крови после той или иной физической нагрузки, невозможно. Соответственно, нельзя быть полностью уверенным, снижая дозу инсулина или съедая дополнительные углеводы, что гипогликемия будет предотвращена. Поэтому в обязательном порядке имейте с собой достаточный запас легкоусвояемых углеводов, а при длительной нагрузке — в расчёте не на одну гипогликемию.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Физические нагрузки»:

Влияние физической нагрузки на диабет
Уровень гликемии перед физической нагрузкой
Длительность физической нагрузки
Cпорт и диабет

Cпорт и диабет

Можно ли заниматься человеку с сахарным диабетом спортом профессионально и участвовать в соревнованиях? Большинство видов спорта при сахарном диабете разрешены. Есть даже олимпийские чемпионы, имеющие сахарный диабет 1 типа. Не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут быть опасными для жизни в случае гипогликемии (например, прыжки с парашютом, альпинизм, подводное плавание в одиночку и т.п.).

Необходимо также учитывать наличие осложнений диабета. Если имеются осложнения со стороны глаз, ног или отмечается повышенный уровень артериального давления, то человеку стоит посоветоваться с врачом о возможности занятий спортом и выбрать подходящий вид физических упражнений.

Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние лиц с этими проблемами. Например, при поражении глаз могут быть противопоказаны занятия тяжёлой атлетикой. Если вы занимаетесь спортом или другой физической активностью регулярно, не придётся каждый раз думать о снижении доз инсулина. Получив опыт, вы уже будете знать, сколько инсулина вводить в эти дни.

Больной диабетом избавит себя от многих трудностей, если будет заниматься спортом с друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что нужно предпринимать, если у него возникнет гипогликемия.

интенсивные физические нагрузки могут оказывать существенное влияние на уровень гликемии и должны учитываться при расчёте дозы инсулина

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Физические нагрузки»:

Влияние физической нагрузки на диабет
Уровень гликемии перед физической нагрузкой
Длительность физической нагрузки
Правила уменьшения доз инсулина