Архивы Гипогликемия - Школа диабета в Сергиевом Посаде

Определение гипогликемии

Гипогликемией считается уменьшение содержания глюкозы в плазме крови ниже 3,9 ммоль/л. Возникновение ощущений, похожих на гипогликемию, при нормальном и даже повышенном уровне глюкозы в крови скорее всего связано с тем, что больной диабетом привык жить при очень высоком уровне глюкозы в крови и переход к более низкому уровню сопровождается подобными ощущениями. Однако настоящей гипогликемией это не является.

Может быть и обратная ситуация: человек не чувствует признаков гипогликемии при действительно низком уровне глюкозы в крови, но расценивать такую ситуацию он должен как истинную гипогликемию. Гипогликемия может развиться только у человека, больного сахарным диабетом, который получает инсулин или сахароснижающие таблетки, т.е. механизм развития гипогликемии заключается в избыточном количестве инсулина в организме в данный момент.

Что же предотвращает развитие гипогликемии у здорового человека? Прежде всего это снижение выработки инсулина поджелудочной железой, а также увеличение выброса глюкозы печенью. Поскольку первый механизм у больного диабетом, получающего инсулин, не работает (инсулин всасывается из-под кожи), то в определённой ситуации глюкозы, выброшенной печенью, не хватает и наступает гипогликемия.

При подготовке публикации использовались статьи из книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ» под редакцией А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова и О.Г. Мельникова. Полную версию книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ», перейдя по ссылке можно бесплатно СКАЧАТЬ в .pdf

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Гипогликемия»:

Причины гипогликемии
Признаки гипогликемии
Лечение гипогликемии
Тяжелая гипогликемия

Если Вам понравилась и была полезна информация, то делитесь ей со своими друзьями и сохраняйте в своих любимых социальных сетях.

Причины гипогликемии

1. «Передозировка» инсулина (техническая ошибка с набором дозы, несоответствие концентрации, введение инсулина дважды, введение инсулина короткого действия вместо продленного инсулина, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается лучше и т.д.).

2. Меньшее количество углеводов (хлебных единиц) в пище (пропуск еды или ошибка в подсчёте ХЕ, большой интервал между инъекцией и едой).

3. Большая по сравнению с обычной физическая активность (более подробно об этом говорится в разделе «Физическая нагрузка»).

4. Приём алкоголя (см. раздел «Питание»).

Если, проанализировав гипогликемию, вы не можете найти её причину, тем более если она повторяется при той же дозе инсулина, — это говорит об уменьшении потребности организма в инсулине. В таком случае необходимо вводить инсулина меньше. (О правилах уменьшения доз инсулина было рассказано в разделе «Инсулинотерапия».)

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Гипогликемия»:

Определение гипогликемии
Признаки гипогликемии
Лечение гипогликемии
Тяжелая гипогликемия

Признаки гипогликемии

Гипогликемия, как правило, развивается довольно быстро — у человека появляется целый ряд типичных признаков:

резкая слабость;
потливость;
головокружение;
дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи;
бледность;
двоение и потемнение в глазах;
беспокойство;
перемена настроения;
страх;
путаница в мыслях;
сердцебиение;
внезапное чувство голода и др.

Наличие таких признаков может говорить о развитии лёгкой гипогликемии. В ряде случаев, если гипогликемию экстренно не купировать, она может привести к тяжёлому состоянию, когда больной диабетом как бы впадает в оцепенение и не может себе помочь. Дальнейшее развитие гипогликемии чревато гипогликемической комой — состоянием с потерей сознания, которое представляет угрозу для жизни. Это называется тяжёлой гипогликемией.

Помните, что не все ощущения возникают одновременно. Не все ощущения, похожие на гипогликемию, являются действительно гипогликемией. В самом деле, кто периодически не испытывает слабости, головокружения, внезапного чувства голода. В связи с этим каждый больной диабетом должен научиться распознавать свои наиболее ранние признаки гипогликемии, а в сомнительных случаях измерять глюкозу в крови. Легкие гипогликемии, которые своевременно лечат, не имеют никаких отрицательных последствий. К сожалению, при хорошей компенсации диабета они неизбежны — это своеобразная «расплата» за нормальный уровень глюкозы в крови. Поэтому 2–3 эпизода лёгкой гипогликемии в течение недели считается обычным явлением.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Гипогликемия»:

Определение гипогликемии
Причины гипогликемии
Лечение гипогликемии
Тяжелая гипогликемия

Лечение гипогликемии

Конечно, во многих случаях лёгкие гипогликемии могут пройти самостоятельно, без лечения, потому что в организме человека, как уже говорилось, на случай резкого снижения уровня глюкозы имеется защитный механизм: мобилизуются запасы глюкозы из печени. Однако надеяться на это не следует. Во-первых, каждая лёгкая гипогликемия потенциально опасна развитием тяжёлой. Во-вторых, если гипогликемию не лечить вовремя и правильно, в результате слишком активной работы печени может произойти значительное повышение глюкозы в крови после гипогликемии. Поэтому как только почувствуете первые признаки гипогликемии, немедленно начинайте лечение.

Лечение заключается в приёме углеводов, но не любых. Обычные медленноусвояемые углеводы (хлеб, каша, фрукты) начнут повышать глюкозу только через 20–30 минут. Чтобы быстро повысить уровень глюкозы в крови, необходимо принять легкоусвояемые углеводы — то, чего человек с диабетом обычно избегает: сахар, мёд, сладкие напитки. В результате уже через несколько минут уровень глюкозы в крови начнёт приходить в норму, а признаки гипогликемии постепенно исчезнут. Важно знать количество углеводов, которое надёжно выведет из состояния гипогликемии. При возникновении даже лёгких признаков гипогликемии необходимо сразу же принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2 ХЕ, например, 4–5 кусков сахара (20 г) или стакан (200 мл) фруктового сока или другого напитка на сахаре (например, газированного).

больной сахарным диабетом, получающий лечение инсулином, должен всегда носить легкоусвояемые углеводы с собой!

Наиболее удобными для устранения гипогликемии являются специальные таблетки глюкозы, сахар в кусочках, маленькая упаковка фруктового сока тубы с углеводным сиропом.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Гипогликемия»:

Определение гипогликемии
Причины гипогликемии
Признаки гипогликемии
Тяжелая гипогликемия

Тяжелая гипогликемия

При тяжелой гипогликемии (невозможность самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания — гипогликемическая кома) сам себе больной диабетом помочь, разумеется, не может. Поскольку требуется помощь окружающих, желательно проинформировать своих близких о возможности такого состояния. Признаки гипогликемии, которые могут быть заметны окружающим, — это бледность и внезапное изменение поведения: раздражительность, заторможенность, агрессивность и т.п.

Помощь при тяжелой гипогликемии заключается в следующем. Если сознание сохранено, нужно напоить или накормить больного диабетом сладким. В случае потери сознания этого делать нельзя ни в коем случае, так как он не может глотать и высока вероятность попадания жидкости или пищи в дыхательные пути. Следует положить человека в устойчивое положение на бок, освободить дыхательные пути (например, вынуть зубные протезы, удалить остатки пищи изо рта) и после этого вызвать скорую помощь. Врача необходимо проинформировать о том, что у человека диабет. Гипогликемическую кому лечат внутривенным введением глюкозы.

Существует также препарат для домашнего лечения тяжелой гипогликемии — глюкагон. Глюкагон — это гормон поджелудочной железы, который, воздействуя на печень, способствует повышению глюкозы в крови. Препарат глюкагона (например, набор ГлюкагенГипоКит) вводится внутримышечно или подкожно и поэтому может использоваться не только медицинскими работниками, но и обученными родственниками больного диабетом (рис. 40).

Рис. 40. Набор для введения глюкагона

Если после введения глюкагона человек приходит в сознание, необходимо накормить его углеводистой пищей, чтобы уровень глюкозы в крови вновь не снизился. Если в течение 10 минут после введения глюкагона больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.

Тяжелых гипогликемий необходимо избегать, так как они вредны для головного мозга. Если это все-таки произошло, в обязательном порядке проанализируйте причину тяжелой гипогликемии, чтобы не допустить повторения подобной ситуации. Желательно, чтобы у вас при себе всегда была карточка (удостоверение) больного диабетом с

информацией о том, с кем необходимо связаться и что делать в случае потери сознания. Если вы выезжаете за границу, сделайте такую карточку на языке той страны, куда направляетесь.

основная причина гипогликемии — избыток в организме инсулина. Во многих случаях развитие гипогликемических эпизодов можно предотвратить! при возникновении этого состояния очень важно своевременно принять быстровсасывающиеся углеводы (сахар, сок); больному диабетом следует всегда иметь их при себе в достаточном количестве

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Гипогликемия»:

Определение гипогликемии
Причины гипогликемии
Признаки гипогликемии
Лечение гипогликемии