Рубрика: Беременность и диабет

Pregnancy and diabetes Подготовка к беременности, Влияние гипергликемии на течение беременности, Влияние гипергликемии на плод, Особенности самоконтроля во время беременности, Изменение потребности в инсулине во время беременности, Гипогликемии при беременности, Рвота беременных, Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде, Будет ли у ребенка диабет?, Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла, Контрацепция

Не забываем поделиться с друзьями в социальных сетях.

Подготовка к беременности

Вопрос о возможности иметь здоровых детей волнует любую девушку или женщину с сахарным диабетом 1 типа. Беременность требует особой ответственности и усилий, но нет причины отговаривать женщину от её планирования. В целом ряде исследований показано, что достижение и поддержание нормогликемии значительно уменьшают риск развития осложнений как для женщины с диабетом, так и для её ребёнка.

Беременность при диабете должна быть тщательно спланирована.

Можно получить необходимую консультацию в специализированном центре, где занимаются ведением беременности у женщин, больных сахарным диабетом. Если перед планированием беременности и на всем её протяжении компенсация диабета близка к идеальной, то риск развития осложнений невысок. Этот риск возрастает параллельно с повышением уровня гликированного гемоглобина.

При подготовке публикации использовались статьи из книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ» под редакцией А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова и О.Г. Мельникова. Полную версию книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ», перейдя по ссылке можно бесплатно СКАЧАТЬ в .pdf

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Если Вам понравилась и была полезна информация, то делитесь ей со своими друзьями и сохраняйте в своих любимых социальных сетях.

Влияние гипергликемии на плод

Глюкоза из крови матери легко попадает в кровоток плода, однако инсулин через плаценту не проникает. В течение I триместра беременности плод не вырабатывает собственного инсулина. Следовательно, гипергликемия у беременной приводит к развитию гипергликемии у будущего ребенка.

Примерно с 12 недели плод начинает производить инсулин. Однако в том случае, если у матери длительное время отмечалась декомпенсация углеводного обмена, поджелудочная железа плода вырабатывает инсулин в больших количествах.

Вследствие такой гиперинсулинемии ребёнок будет расти быстрее, чем надо, и ко времени появления на свет наберёт избыточный вес. Это может осложнить роды. Если гипергликемия у женщины отмечается незадолго до родов, то после рождения у ребёнка может развиться затяжная гипогликемия.

Объясняется такое состояние повышенным уровнем собственного инсулина при внезапном прекращении поступления в кровь глюкозы от матери. Поэтому сразу после рождения ребёнок нуждается во внутривенном вливании раствора глюкозы. Детей, рождённых от матерей с неадекватно компенсированным во время беременности диабетом, необходимо наблюдать в педиатрическом отделении на протяжении нескольких дней.

Целый ряд исследований показал, что достижение и поддержание на протяжении всей беременности нормогликемии. Значительно уменьшают риск развития осложнений как для женщины, больной диабетом, так и для ребёнка. Особенно если наблюдение женщин проводится в тех центрах, весь персонал которых (диабетологи, акушеры-гинекологи, офтальмологи и перинатологи) имеет опыт ведения диабетической беременности.

По некоторым данным, если гликемию у женщин, больных диабетом, нормализовать ещё до наступления беременности, частота пороков развития у ребёнка может быть существенно уменьшена.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Влияние гипергликемии на течение беременности

Декомпенсация диабета крайне неблагоприятно сказывается на течении беременности и может быть причиной целого ряда патологических состояний:

1. Преждевременное прерывание беременности. Высокий уровень глюкозы в крови на ранних сроках беременности (в первые 8–12 недель) сопряжён с повышенным риском развития врождённых пороков и выкидышей.

2. Инфекции мочевыводящих путей.

3. Кетоацидоз. Потребность в инсулине во II и III триместре беременности неуклонно возрастает.

4. Изменения плаценты. При декомпенсации диабета, особенно у женщин с поздними его осложнениями, могут возникнуть изменения структуры и свойств плаценты. Это в значительной степени ухудшает течение беременности.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Особенности самоконтроля во время беременности

Поддержание идеального уровня глюкозы в крови во время беременности — это кропотливый ежедневный труд. Самоконтроль гликемии должен проводиться не менее 7 раз в сутки:

перед каждым основным приемом пищи (целевой уровень менее 5,1 ммоль/л);

через 1 час после еды (целевой уровень менее 7,0 ммоль/л);

на ночь (целевой уровень менее 5,1 ммоль/л).

Уровень HbA1c у беременных следует определять каждый месяц, его значения должны быть максимально приближены к нормальным показателям (целевой уровень менее 6%).

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Изменение потребности в инсулине во время беременности

В ходе беременности потребность в инсулине меняется. Первые несколько недель она зачастую уменьшается, особенно если у женщины есть токсикоз и тошнота.

По мере дальнейшего увеличения срока беременности потребность в инсулине неуклонно возрастает; к 36–38 неделе доза инсулина может вдвое превысить суточную дозу до беременности. Такая повышенная потребность в инсулине связана с увеличением веса женщины; другой причиной является выработка плацентой целого ряда гормонов, которые влияют на содержание глюкозы в крови противоположно инсулину. Незадолго до родов часто наблюдается некоторое уменьшение потребности в инсулине. Концентрация плацентарных гормонов в это время снижается.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Гипогликемии при беременности

В физиологических условиях во время беременности у здоровых женщин уровень гликемии несколько ниже, чем до беременности. Это и является причиной того, что во время беременности, особенно на поздних ее сроках, женщине становится сложнее распознавать признаки гипогликемии. С несколькими легкими (т.е. без потери сознания) гипогликемиями еженедельно приходится мириться, иначе невозможно достичь стойкой компенсации углеводного обмена. Легкие гипогликемии не приносят вреда ни матери, ни плоду. Тяжелых гипогликемий следует избегать.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Рвота беременных

Особой проблемой для беременных с диабетом может стать утренняя рвота. Если перед завтраком женщина вводит определенную дозу инсулина короткого действия, а после завтрака начинается рвота, это может привести к гипогликемии. В таком случае вначале рекомендуют не делать больших доз инсулина короткого действия перед едой и, соответственно, принимать на завтрак небольшое количество ХЕ. Если уже до завтрака беременная чувствует тошноту, то из предосторожности утреннюю дозу инсулина короткого действия делают существенно меньше, чем это требовалось бы для планируемого количества ХЕ. Например, женщина планирует съесть за завтраком 4 ХЕ и знает, что на такое количество углеводов ей требуется 8 ЕД инсулина короткого действия.

В разбираемом примере при наличии утренней тошноты она сделает, например, 5 ЕД инсулина короткого действия. Это уменьшение дозы поможет предотвратить гипогликемию, если после завтрака будет рвота. Если же рвоты не будет, то через 1 час после еды необходимо определить гликемию и при необходимости снизить ее введением дополнительного количества инсулина короткого действия (в нашем примере это может быть 3 ЕД).

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде

Сразу после родов потребность женщины в инсулине быстро снижается, возвращаясь, как правило, к той, которая предшествовала беременности.
При грудном вскармливании уровень глюкозы в крови матери снижается. В связи с этим, чтобы избежать гипогликемий, перед кормлением может потребоваться дополнительный прием углеводсодержащих продуктов. Вероятно, также понадобится второй ужин или дополнительный прием пищи поздней ночью. Если дозу своевременно не снизить, это может повысить риск развития тяжелой гипогликемии. Через несколько недель или месяцев дозы инсулина обычно возвращаются к значениям, которые были до беременности.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Будет ли у ребенка диабет?
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Будет ли у ребенка диабет?

Любую женщину, болеющую диабетом, может беспокоить вопрос о вероятности развития заболевания у ее ребенка. Как уже говорилось в разделе «Общие сведения о диабете», если один из родителей болен сахарным диабетом 1 типа, то риск возникновения диабета этого типа у ребенка не более 3–5%. Если диабет имеется у матери, риск развития диабета 1 типа не более 3%. Таким образом, вероятность развития заболевания незначительна, хотя и выше, чем у здоровых родителей.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла
Контрацепция

Изменение потребности в инсулине во время менструального цикла

Многие женщины замечают, что их глюкоза в крови повышается за несколько дней до наступления менструации. Однако в первые дни менструации потребность в инсулине может уменьшиться.

Если вы замечаете такие проблемы у себя, проверяйте свой уровень глюкозы в крови особенно тщательно в ближайшие к менструации дни. Это поможет отрегулировать дозы инсулина, при необходимости поднять их вверх прямо перед месячными, а затем снизить снова.

В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Беременность и диабет»:

Подготовка к беременности
Влияние гипергликемии на течение беременности
Влияние гипергликемии на плод
Особенности самоконтроля во время беременности
Изменение потребности в инсулине во время беременности
Гипогликемии при беременности
Рвота беременных
Особенности инсулинотерапии в послеродовом периоде
Будет ли у ребенка диабет?
Контрацепция