Базальный инсулин

Обзор главы 6

Оценка базальной дозы:

– необходимо более частое измерение гликемии;
– оценка проводится на «чистом фоне»;
– не оценивайте базальный инсулин, если за последние сутки у вас была гипогликемия или если вы занимались спортом;
– проще начинать коррекцию с ночи;
– начинайте оценивать не ранее чем через 4 часа после последнего болюса;
– для проверки базальной дозы можно пропустить отдельные приёмы пищи;
– доза базального режима правильная, если колебания уровня гликемии находятся в пределах 1,5–2,0 ммоль/л

Коррекция базальной дозы:

– изменение дозы базального режима необходимо производить за 2–3 часа до «проблемного» времени для аналогов инсулина короткого действия;
– коррекция с минимальным шагом в большую или меньшую сторону +/- 10–20%:

• 0,025–0,05 ЕД при базальной скорости менее 0,5 ЕД/час;
• 0,05–0,1 ЕД при скорости 0,5–1,0 ЕД/час;
• 0,1–0,2 ЕД при скорости более 1 ЕД/час;
– коррекция не более 2 раз в неделю

Ночная базальная доза

Коррекция базальной дозы ночью позволяет добиться хороших показателей натощак, что облегчит коррекцию дневной дозы базального и болюсного инсулина
– Снижение риска ночной гипогликемии
– Ночью проще оценивать базальную дозу, потому что нет:

• приёмов пищи,
• физических нагрузок,
• дополнительных введений инсулина

Дневная базальная скорость: натощак

– Пропустить приём пищи
– Начинать оценивать через 4 часа после последнего болюса и приёма пищи
– Начинать оценивать при показателях глюкозы в крови в целевом диапазоне
– Исключить за сутки до начала:

• физические нагрузки,
• гипогликемию,
• стресс

– Проверять глюкозу каждые 1–2 часа
– Уровень глюкозы в крови должен быть в целевом диапазоне
– При снижении глюкозы в крови менее 4 ммоль/л принять дополнительную глюкозу
– При повышении глюкозы в крови более 10–12 ммоль/л введите дополнительный корригирующий болюс

Дневная базальная скорость: не натощак

– Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды должен быть на 2–3 ммоль/л больше, чем перед едой
– Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды должен начать постепенно снижаться в течение следующих 2 часов и достичь уровня до еды
– Еда должна быть с небольшим содержанием жира и известным количеством углеводов
– Измерять глюкозу в крови
– Не перекусывать

Читать далее: СКАЧАТЬ