Автор: admin

В случае отсутствия ЛП, МИ, СПП в аптечной организации Система (подсистема) ЛЛО предоставляет ИС фармацевтической организации (АО) список других аптечных организаций, организаций оптовой торговли, в которых имеются запрашиваемые ЛП, МИ, СПП, и предоставляет сведения об их остатках.

По итогам проверки фармацевтический работник может через ИС фармацевтической организации (АО) заказать доставку или бронирование ЛП, МИ, СПП. В случае отсутствия ЛП, МИ, СПП инициируется процесс «Работа с отсроченными ЭР».

Система (подсистема) ЛЛО получает запрос сведений об остатках ЛП, МИ, СПП в АО, ОО от ИС фармацевтической организации N 1 (АО).
Посредством ИС фармацевтической организации (АО) можно запросить доставку в нужную аптечную организацию. Система (подсистема) ЛЛО отправляет в ИС фармацевтической организации (ОО) запрос на доставку ЛП, МИ, СПП. ОО организует доставку (вне процесса). ИС фармацевтической организации (ОО) информирует Систему (подсистему) ЛЛО о результате доставки. Система (подсистема) ЛЛО изменяет остатки.

Посредством ИС фармацевтической организации (АО) можно запросить бронирование ЛП, МИ, СПП в нужной аптечной организации. Система (подсистема) ЛЛО отправляет запрос на бронирование в ИС другой фармацевтической организации (АО) и информирует о результате бронирования аптечную организацию. ИС фармацевтической организации (АО) в которую обратились за бронированием должна осуществлять контроль истечения срока бронирования.

Если остатков ЛП, МИ, СПП не обнаружено, то выполняется процесс «Работа с отсроченными ЭР».

Система (подсистема) ЛЛО предоставляет возможность уведомить пациента о наличии ЛП, МИ, СПП в нужной аптечной организации. Уведомление должно содержать как минимум следующие сведения:

— сведения о ЛП, МИ, СПП,
— сведения о сроке бронирования (если было),
— сведения о сроке действия рецепта,
— наименование, адрес, дни и часы работы АО.

Схема процесса «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (АО)» представлена на рисунке, см. Рисунок 18.

Рисунок 18. Схема процесса «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (АО)» (в нотации BPMN 2.0)

В случае отсутствия остатков ЛП, МИ, СПП в фармацевтической организации (АО, ОО) Система (подсистема) ЛЛО отмечает ЭР, как отсроченный. В случае отсутствия ЛП, МИ, СПП в планах поставок Система (подсистема) ЛЛО информирует об этом МИС МО и инициирует процесс «Получение и согласование сводной информации о потребности МО в ЛП, МИ, СПП». В случае наличия в плане поставок Система (подсистема) ЛЛО ожидает поступления ЛП, МИ, СПП (процесс «Передача ЛП, МИ, СПП из ОО в АО»).

Схема процесса «Работа с отсроченными ЭР» представлена на рисунке, см. Рисунок 19.

Рисунок 19. Схема процесса «Работа с отсроченными ЭР» (в нотации BPMN 2.0)

Отпуск ЛП, МИ, СПП для обеспечения граждан льготных категорий должен осуществляться в аптечных организациях, имеющих лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, включенных в перечень аптечных организаций, утвержденный ОУЗ. Общий порядок отпуска ЛП, МИ, СПП в аптечных организациях должен осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.07.2017 N 403. Порядок отпуска ЛП, МИ, СПП для детей-инвалидов в аптечных организациях должен осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.07.2017 N 403.

При обращении гражданина в аптечную организацию и предъявлении льготного рецепта фармацевтический работник посредством ИС фармацевтической организации осуществляет проверку на наличие рецепта в реестре электронных рецептов Системы (подсистемы) ЛЛО, срок действия рецепта, осуществляет проверку сведений о пациенте в Региональном регистре льготников, уточняет код льготы гражданина. При использовании штрих-кодирования рецепта считывание этой информации производится автоматически, с помощью сканера.

Гражданин получает выписанный ЛП, МИ, СПП и рекомендации о порядке его применения. Системе (подсистеме) ЛЛО получает информацию от ИС фармацевтической организации (АО) об отпуске с указанием цены отпуска и соответствующей отметки в случае назначения в рецепте дозировки больше допустимой. Система (подсистема) ЛЛО изменяет остатки, проверяет соответствие цены отпуска от АО и цены в справочнике ЛП, МИ, СПП, сохраняет результат проверки и закрывает ЭР.

В случае бронирования препарата фармацевтический работник находит ЛП, МИ, СПП и осуществляет заполнение электронной формы рецепта, внося в нее сведения об отпуске. В случае, если бронирование ЛП, МИ, СПП не производилось, или срок действия брони (установленный ОУЗ) истек, фармацевтический работник осуществляет поиск ЛП, МИ, СПП в базе данных остатков ЛП, МИ, СПП в аптечных организациях.
При наличии препарата, выписанного МО в форме международного непатентованного наименования фармацевтический работник производит подбор торговой формы препарата и осуществляет его отпуск гражданину.

В случае отсутствия нужных ЛП, МИ, СПП в АО ИС фармацевтической организации (АО) запрашивает наличие в других АО и ОО. Инициируется процесс «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (АО)».

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 в случае временного отсутствия ЛП, МИ, СПП необходимых гражданину, аптечная организация организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание и формирует информацию в оптовую организацию на поставку отсутствующих ЛП, МИ, СПП или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем ЛП взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

ОУЗ субъекта Российской Федерации, осуществляя оперативный мониторинг остатков ЛП, МИ, СПП в аптечных организациях и сведений о рецептах, находящихся отсроченном обслуживании в аптечной организации, может принять решение о перераспределении ЛП, МИ, СПП между аптечными организациями и сформировать информацию о перераспределении в ОО.

ОО по информации ОУЗ осуществляет перераспределение ЛП, МИ, СПП между аптечными организациями.

В ином случае ОО осуществляет поставку ЛП, МИ, СПП, заявленных аптечными организациями для обеспечения рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, из остатков ЛП, МИ, СПП на складе ОО.

Схема процесса «Отпуск ЛП, МИ, СПП в АО» представлена на рисунке, см. Рисунок 20.

Рисунок 20. Схема процесса «Отпуск ЛП, МИ, СПП в АО»
(в нотации BPMN 2.0).

3.6.1 Мониторинг показателей

3.6.2 Аналитические отчеты

3.6.3 Мониторинг данных о выписывании лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов питания в медицинских организациях

3.6.4 Мониторинг сведений об обслуживании рецептов, поставленных на отсроченное обеспечение в аптечных организациях

3.6.5 Мониторинг потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания

3.6.6 Информационная поддержка принятия управленческих решений

В целях контроля и управления основными процессами льготного лекарственного обеспечения ОУЗ субъекта в системе ЛЛО должен быть организован мониторинг:

— ключевых показателей системы ЛЛО о движении ЛП, МИ, СПП в аптечных организациях:

— о количестве и стоимости лекарственных препаратов, поставленных в аптечные организации;

— о количестве и стоимости лекарственных препаратов, возвращённых аптечными организациями;

— о количестве и стоимости лекарственных препаратов, перемещённых между аптечными организациями;

— о количестве и стоимости лекарственных препаратов, отпущенных аптечными организациями по льготным рецептам;

— о количестве и стоимости лекарственных препаратов, находящихся на остатках в аптечных организациях;

— остатков ЛП, МИ, СПП на складе ОО;

— потребности в ЛП, МИ, СПП;

— фактического обеспечения граждан льготных категорий ЛП, МИ, СПП в ходе реализации программ льготного лекарственного обеспечения на основе выданных рецептов и рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании.

В системе ЛЛО должно быть обеспечено формирование аналитических отчётов и отчётов, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации и нормативными актами ОУЗ субъекта Российской Федерации, таких, как:

— отчёт об осуществлении органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

— отчёт о расходовании предоставленных субвенций на осуществление органами государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов <3>;
———————————
<3> В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2007 N 816 «Об утверждении форм и порядка предоставления отчётности об осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов».

— сведения о лекарственных препаратах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (N 030-Р/у);

— паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (N 030-П/у);

— лекарственные препараты (с группировкой по Международному непатентованному наименованию/фармако-терапевтической группе), выписанные и отпущенные гражданам льготных категорий;

— данные о лекарственном обеспечении граждан льготных категорий по категориям льгот;

— распределение лекарственных препаратов, отпущенных гражданам льготных категорий по группам диагнозов МКБ-10;

— список выписанных рецептов, по которым ЛП, МИ, СПП не были отпущены;

— данные о лекарственном обеспечении граждан льготных категорий (половозрастной состав);

— список отсроченных рецептов аптечных организаций;

— сведения об отпущенных лекарственных препаратах по ценовым категориям;

— сведения о лекарственных препаратах с ограниченным сроком годности;

— формирование в электронном виде утверждённых отчётных форм для ОУЗ.

Помимо указанных формализованных отчётных форм, Система ЛЛО должна обеспечивать формирование универсальных отчётов с многокритериальными условиями отбора информации и сохранение отчётов в различных форматах предоставления информации.

Система (подсистема) ЛЛО позволяет проводить следующие виды мониторинга:

— о количестве ЛП, МИ, СПП назначенных пациентам по выписанным в МО льготным рецептам;

— о количестве ЛП, МИ, СПП, назначенных пациентам по выписанным в МО льготным рецептам сверх утверждённой информации о потребности на ЛП, МИ, СПП.

Система (подсистема) ЛЛО позволяет проводить следующие виды мониторинга:

— о количестве лекарственных препаратов, назначенных пациентам по выписанным в МО и принятым АО на отсроченное обслуживание льготным рецептам, находящихся в устойчивой дефектуре;

— о количестве лекарственных препаратов, назначенных пациентам по выписанным в МО и принятым АО на отсроченное обеспечение льготным рецептам, недопоставленным фармацевтическим организациями в соответствии с утверждённой месячной информацией о потребности в ЛП, МИ, СПП;

— о количестве рецептов, выписанных в МО и принятым АО на отсроченное обслуживание, у которых истёк срок действия.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.06.2017 N 319н <4> ОУЗ субъекта Российской Федерации ежеквартально предоставляют в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения сведения о достижении целевых прогнозных показателей (в процентах):
———————————
<4> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.06.2017 N 319н «Об утверждении целевых прогнозных показателей осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов».

— соотношение расходов на организационные мероприятия по обеспечению граждан ЛП, МИ, СПП к общему объёму расходов на финансовое обеспечение ЛП, МИ, СПП (за отчётный период);

— соотношение объёма выписанных ЛП, МИ, СПП к объёму закупленных ЛП, МИ, СПП в натуральном выражении (за отчётный период);

— соотношение количества рецептов на ЛП, МИ, СПП, оформленных с нарушением установленного порядка к количеству рецептов на ЛП, МИ, СПП, предъявленных в аптечные организации (за отчётный период);

— соотношение количества рецептов на ЛП, МИ, СПП, находившихся на отсроченном обслуживании, к общему количеству ЛП, МИ, СПП, предъявленных в аптечные организации (за отчётный период);

— соотношение объёма закупленных ЛП, МИ, СПП с учётом расходов на организационные мероприятия в денежном выражении на одного гражданина набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в месяц к нормативу финансовых затрат, утверждаемого ежегодно, в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде указанной социальной услуги (за отчётный период);

— соотношение количества предъявленных к обслуживанию рецептов на ЛП, МИ, СПП к количеству выписанных рецептов на ЛП, МИ, СПП (за отчётный период).

Система (подсистема ЛЛО) формирует отчётные формы для расчёта потребности в ЛП, МИ, СПП (т.е. количество ЛП, МИ, СПП, необходимых на определённый период) на основании собранных в ней данных.

Отчёт для формирования плановой потребности граждан льготных категорий, финансируемых из федерального бюджета, формируется на основании данных Специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан (ФР14ВЗН, ФРВИЧ, ФРБТ, ФРОЗ).

Отчёт для формирования плановой потребности граждан льготных категорий, финансируемых из бюджетов субъекта Российской Федерации (социально значимые заболевания, онкологические заболевания, прочие заболевания, определяемые распоряжениями правительств субъектов Российской Федерации), формируется по данным из соответствующих систем (подсистем) ГИС субъектов Российской Федерации.

Отчёт для формирования плановой потребности для обеспечения остальных групп граждан льготных категорий формируется на основании данных учёта отпуска ЛП, МИ, СПП по рецептам в соответствии с категориями льготы.

В целях обеспечения принятия управленческих решений об оптимизации деятельности субъектов Российской Федерации в части обеспечение доступности и своевременности отпуска ЛП, МИ, СПП гражданам льготных категорий, а также эффективного использования выделяемых денежных средств, Система (подсистема) ЛЛО позволяет формировать следующие виды отчётных форм:

— отчёты для принятия решения о целесообразности расширения/сокращения числа АО, участвующих в ЛО:

— отчёт о движении рецептов в разрезе аптечных организациях субъекта Российской Федерации (предъявлены в АО — всего, обслужены — всего);
— отчёт о количестве рецептов, принятых на обслуживание в АО (рецепты, по которым отпущены ЛП, МИ, СПП; рецепты, поставленные на отсроченное обслуживание за указанный период) в разрезе МО (в том случае, если нет привязки МО к АО льготного отпуска);

— отчёты для принятия решений об эффективности деятельности ОО:

— отчёт по ЛП, МИ, СПП в разрезе сроков поставки и ОО;
— доля поставок с нарушением сроков;
— доля ЛП, МИ, СПП поставленных с нарушением сроков в общем объёме поставленных ЛП, МИ, СПП
— отчёт о ЛП, МИ, СПП поставленных на склад ФО с нарушением сроков;
— сравнительный отчёт о сроках поступления ЛП, МИ, СПП на склад ФО и сроках поставки ЛП, МИ, СПП в АО;
— доля объёма поставок ЛП, МИ, СПП на склад ФО с нарушением сроков;
— сравнительный отчёт сроков поставки ЛП, МИ, СПП, указанных в графиках поставки, с реальными сроками поставки ЛП, МИ, СПП на склад ФО;
— отчёт о количестве ЛП, МИ, СПП, назначенных пациентам по выписанным в МО и принятым ОА на отсроченное обеспечение льготным рецептам, недопоставленным фармацевтическим организациями в соответствии с утверждённой месячной информацией о потребности в ЛП, МИ, СПП.
— отчёт о сроках выполнения информации АО на поставку ЛП, МИ, СПП по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании;
— отчёт о сроках выполнения АО внеплановых поставок ЛП, МИ, СПП, выписанных МО по особому случаю.
— отчёт о выводе из обращения льготных ЛП, МИ, СПП в количественном и денежном выражении (за указанный период);
— отчёт о возврате льготных ЛП, МИ, СПП от АО в разрезе причин возврата.
— отчёты об остатках льготных ЛП, МИ, СПП на складе ОО на момент окончания контракта с ОУЗ;

— отчёты для анализа причин необеспечения рецептов:

— о количестве ЛП, МИ, СПП, на которые выписаны рецепты в МО и принятым АО на отсроченное обслуживание льготным рецептам, находящихся в устойчивой дефектуре в разрезе наименований ЛП (МНН), МИ, СПП;
— о количестве ЛП, МИ, СПП, на которые выписаны рецепты МО и приняты АО невостребованные пациентами, в разрезе МО и МНН;
— о количестве ЛП, МИ, СПП, выписанных в МО и принятых в АО на отсроченное обслуживание и не поставленных ОО;
— доля необеспеченных рецептов;

— отчёты для анализа причин списания ЛП, МИ, СПП:

— отчёт о прогнозируемом списании ЛП, МИ, СПП по периодам списания в разрезе МНН и причин списания для ФО и АО:
— истечение срока годности;
— нарушения условий хранения;
— по предписанию органов Росздравнадзора;
— иные причины;
— сравнение объёма потребности в ЛП, МИ, СПП с объёмом ЛП, МИ, СПП в АО с учётом списанных ЛП, МИ, СПП в разрезе наименований ЛП (МНН), МИ, СПП;

— отчёты для принятия решения о перемещении ЛП, МИ, СПП между аптечными организациями:

— отчёт об остатках ЛП, МИ, СПП с прогнозом срока запасов в мес.;
— сравнительный отчёт о ЛП, МИ, СПП находящихся в дефектуре и в наличии (в разрезе ЛП, МИ, СПП и АО).