По длительности действия различают инсулины ультракороткого, короткого и продленного (пролонгированного) действия (см. Приложение в конце этой книги). Также есть смешанные инсулины, в которых заранее смешаны инсулин короткого и продлённого действия.
Препараты инсулина короткого действия (их ещё называют простым инсулином) всегда прозрачные. Профиль действия таких инсулинов следующий: начало — через 20–30 минут, пик — через 2–4 часа, конец — через 6 часов, хотя во многом временные параметры действия зависят от дозы: чем меньше доза, тем короче действие (рис. 13). Зная эти параметры, можно сказать, что инсулин короткого действия необходимо вводить за 30 минут до еды, чтобы его действие лучше совпадало с подъёмом глюкозы в крови. Во время пика действия этих инсулинов желательно осуществить промежуточный приём пищи, чтобы не развилась гипогликемия.
Рис. 13. Инсулин короткого действия
Препараты инсулина ультракороткого действия относятся к числу короткодействующих аналогов человеческого инсулина. Их профиль действия несколько отличается от обычных инсулинов короткого действия (рис. 14). Они начинают действовать фактически сразу после введения (5–15 минут), что дает человеку возможность не соблюдать обычного интервала между инъекцией и приёмом пищи, а в некоторых случаях вводить его даже после еды. Пик действия наступает через 1–2 часа, причём концентрация инсулина в этот момент выше по сравнению с обычным инсулином. Все это позволяет больному диабетом быть свободнее с количеством углеводов, принятых за один приём (в том числе со сладостями), имея при этом удовлетворительный уровень глюкозы в крови после еды. Наконец, продолжительность их действия составляет до 4–5 часов, что помогает больному отказаться от промежуточных приёмов пищи, не рискуя при этом получить гипогликемию.
Таким образом, режим дня больного становится намного более гибким.
Рис. 14. Аналог инсулина ультракороткого действия
Препараты инсулина продлённого действия (пролонгированные) получают путём добавления к инсулину специальных веществ, которые замедляют всасывание инсулина из-под кожи. Чаще всего таким веществом является белок (НПХ). Эти инсулины представляют собой суспензию, поэтому требуется перемешивание перед каждой инъекцией. По длительности действия они могут быть отнесены к группе инсулинов средней продолжительности действия, поэтому должны вводиться не менее 2 раз в сутки. Профиль их действия следующий: начало — через 2 часа, пик — через 6–10 часов, конец — через 12–16 часов, в зависимости от дозы (рис. 15).
Пролонгированные аналоги инсулина относятся к группе инсулинов длительного действия. Они прозрачные, поэтому не требуется перемешивания перед инъекцией. Могут действовать до 24 часов, из-за чего вводятся 1–2 раза в сутки (рис. 16). Эти инсулины не имеют выраженного пика, что уменьшает вероятность развития гипогликемии ночью и в промежутках между приёмами пищи. Они также обладают высокой предсказуемостью действия.
Рис. 16. Аналог инсулина длительного действия
В настоящее время появился аналог инсулина сверхдлительного действия. Он также прозрачный и не требует перемешивания перед инъекцией. Может действовать более 42 часов, поэтому вводится 1 раз в сутки (рис. 17). Этот инсулин тоже не имеет пика, что уменьшает вероятность развития гипогликемии. Стабильная концентрация инсулина в крови достигается через несколько дней применения. Он также обладает высокой предсказуемостью действия, причём в отличие от всех других пролонгированных инсулинов его можно вводить, сдвигая при необходимости время инъекции на несколько часов назад или вперёд.
Рис. 17. Аналог инсулина сверхдлительного действия
Комбинированные (смешанные) препараты инсулина или аналога инсулина содержат в себе одновременно инсулин короткого (ультракороткого) и средней продолжительности (сверхдлительного) действия. Причём выпускаются такие инсулины с различным соотношением «короткой» и «длинной» частей (см. Приложение): от 10/90% до 50/50%. Таким образом, профиль действия таких инсулинов фактически складывается из соответствующих профилей отдельно взятых инсулинов, входящих в их состав, а выраженность эффекта зависит от их соотношения (рис. 18)
Рис. 18. Смешанный инсулин, содержащий 30% инсулина короткого (ультракороткого) действия и 70 % инсулина средней продолжительности действия
При подготовке публикации использовались статьи из книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ» под редакцией А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова и О.Г. Мельникова. Полную версию книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ», перейдя по ссылке можно бесплатно СКАЧАТЬ в .pdf
В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Инсулинотерапия»:
Открытие инсулина
Препараты животного и человеческого инсулина
Режимы лечения инсулином
Дозы инсулина
Правила уменьшения доз инсулина
Правила увеличения доз инсулина
Нестандартные варианты интенсифицированной
Хранение инсулина
Концентрация инсулина
Набор инсулина в шприц
Смешивание инсулинов в одном шприце
Техника инъекций инсулина
Шприц-ручки
Места инъекций инсулина
Инсулиновые помпы
Если Вам понравилась и была полезна информация, то делитесь ей со своими друзьями и сохраняйте в своих любимых социальных сетях.