Приложение В
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Сахарный диабет — это заболевание обмена веществ, при котором в крови повышается содержание глюкозы (сахара) из-за того, что в организме не хватает инсулина. Главная причина повышения уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом — это пониженная продукция инсулина. Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и, поступая в кровь, снижает уровень глюкозы крови. Расположена поджелудочная железа в брюшной полости, непосредственно позади желудка.
Основным источником глюкозы в организме являются различные продукты питания. Съеденная пища поступает сначала в желудок, затем в кишечник, где она превращается в глюкозу, а затем поступает в кровь. Глюкоза необходима организму человека для того, чтобы в клетках, из которых состоит весь человеческий организм, выработалась энергия. У пациентов с сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки и превратиться в энергию. Содержание ее в крови повышается все больше, а клетки организма «голодают», им не из чего вырабатывать энергию, необходимую для жизнедеятельности организма.
Единственным на сегодняшний день методом лечения сахарного диабета 1 типа является инсулинотерапия. Проведение постоянной коррекции инсулинотерапии по уровню глюкозы крови, количеству углеводов и физической нагрузке для достижения и поддержания целевого уровня глюкозы крови является единственным методом профилактики поздних специфических осложнений сахарного диабета.
Инсулинотерапия осуществляется при помощи инсулиновых шприцев, инсулиновых шприц-ручек или инсулиновой помпы***.
Замена продуктов по системе хлебных единиц
1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10 — 12 г углеводов.
Единицы измерения |
Продукты |
Количество на 1 ХЕ |
Хлеб и хлебобулочные изделия <1> |
1 кусок |
Белый хлеб |
20 г |
1 кусок |
Черный хлеб |
25 г |
|
Сухари |
15 г |
|
Крекеры (сухое печенье) |
15 г |
1 ст. ложка |
Панировочные сухари |
15 г |
<1> Пельмени, блины, оладьи, пирожки, сырники, вареники, котлеты также содержат углеводы, но количество ХЕ зависит от размера и рецепта изделия. |
Макаронные изделия |
1 — 2 ст. ложки в зависимости от формы изделия |
Вермишель, лапша, рожки, макароны <2> |
15 г |
<2> Несваренные; в вареном виде 1 ХЕ содержится в 2 — 4 ст. ложках продукта (40 — 50 г), в зависимости от формы изделия. |
Крупы, кукуруза, мука |
1 ст. ложка |
Крупа (любая) <3> |
15 г |
1/2 початка, среднего |
Кукуруза |
100 г |
3 ст. ложки |
Кукуруза консервированная (без жидкости) |
60 г |
4 ст. ложки |
Кукурузные хлопья |
15 г |
10 ст. ложек |
Попкорн («воздушная» кукуруза) |
15 г |
1 ст. ложка |
Мука |
15 г |
2 ст. ложки |
Овсяные хлопья |
15 г |
<3> Сырая крупа; в вареном виде (каша) 1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках с горкой (50 г). |
Картофель |
1 штука, средняя |
Картофель сырой и вареный (без кожуры) |
65 г |
2 ст. ложки |
Картофельное пюре |
75 г |
2 ст. ложки |
Жареный картофель |
35 — 45 г |
|
Сухой картофель (чипсы) |
25 г |
Молоко и жидкие молочные продукты |
1 стакан |
Молоко |
200 мл |
1 стакан |
Ряженка |
250 мл |
1 стакан |
Кефир |
250 мл |
1 стакан |
Сливки |
200 мл |
|
Йогурт натуральный |
150 — 200 г |
Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) |
2 — 3 штуки |
Абрикосы |
110 г |
1 штука, крупная |
Айва |
140 г |
1 кусок (поперечный срез) |
Ананас |
140 г |
1 кусок |
Арбуз |
270 г |
1 штука, средний |
Апельсин |
150 г |
1/2 штуки, среднего |
Банан |
70 г |
7 ст. ложек |
Брусника |
140 г |
12 штук, небольших |
Виноград |
70 г |
15 штук |
Вишня |
90 г |
1 штука, средний |
Гранат |
170 г |
1/2 штуки, крупного |
Грейпфрут |
170 г |
1 штука, маленькая |
Груша |
90 г |
1 кусок |
Дыня |
100 г |
8 ст. ложек |
Ежевика |
140 г |
1 штука |
Инжир |
80 г |
1 штука, крупный |
Киви |
110 г |
10 штук, средних |
Клубника |
160 г |
6 ст. ложек |
Крыжовник |
120 г |
8 ст. ложек |
Малина |
160 г |
штуки, небольшого |
Манго |
110 г |
2 штуки, средних |
Мандарины |
150 г |
1 штука, средний |
Персик |
120 г |
3 штуки, небольших |
Сливы |
90 г |
7 ст. ложек |
Смородина |
120 г |
1 штука, средний |
Финик (сушеный) |
15 г |
1/2 штуки, средней |
Хурма |
70 г |
12 штук |
Черешня |
90 г |
7 ст. ложек |
Черника |
90 г |
1 штука, маленькое |
Яблоко |
90 г |
1/2 стакана |
Фруктовый сок |
100 мл |
|
Сухофрукты |
20 г |
Овощи, бобовые, орехи, семечки |
3 штуки, средних |
Морковь |
200 г |
1 штука, средняя |
Свекла |
150 г |
7 ст. ложек |
Арахис |
100 г |
1 ст. ложка, сухих |
Бобы |
20 г |
7 ст. ложек, свежего |
Горошек зеленый |
100 г |
3 ст. ложки, вареной |
Фасоль |
50 г |
|
Орехи (неочищенные) |
60 — 90 г <4> |
|
Семечки подсолнечника (неочищенные) |
200 г |
<4> В зависимости от вида. |
Другие продукты |
2 ч. ложки |
Сахар-песок |
10 г |
2 куска |
Сахар кусковой |
10 г |
1/2 стакана |
Газированная вода на сахаре |
100 мл |
1 стакан |
Квас |
250 мл |
|
Мороженое |
65 г |
|
Шоколад |
20 г |
|
Мёд |
12 г |
Правила ухода за ногами при сахарном диабете
- Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
- Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потёртостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
- Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 °C), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.
- При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.
- Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
- При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
- Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку, а не острые и режущие инструменты.
- Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
- Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы, меняйте их ежедневно.
- Не ходите без обуви дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
- Проконсультируйтесь со специалистом кабинета «Диабетическая стопа» или ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
- Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потёртости кожи стоп.
- При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы.
Содержание белка в продуктах питания
Для того, чтобы поддержать почки в хорошем состоянии, при снижении их функции необходимо соблюдать ограничение в питании белковой пищи.
— Животные белки содержатся в мясе, рыбе, птице, молочных и морских продуктах, яйцах.
— Животные белки наиболее ценные и должны составлять около 0,8 г/кг массы тела/сут. Более полную информацию Вам даст Ваш лечащий врач.
Содержание белка в продуктах животного происхождения
Продукт (вес в граммах или объем) |
Белок, г |
Мясо (100 г или 1 жареный антрекот) |
30 |
Птица (100 г или 1/4 курицы весом в сыром виде 1 кг) |
30 |
Рыба (100 г) |
25 |
Субпродукты (100 г) |
— почки |
35 |
— сердце, язык |
12 |
Молочные продукты |
— творог 100 г |
16 |
— сырок творожный (100 г или 1 шт.) |
7 |
— молоко, кисломолочные продукты — напитки (1 стакан) |
7 |
— брынза вымоченная (25 г) |
6 |
— мороженое (100 г или 1 пачка) |
3 |
— сметана (100 г или 1/2 стакана) |
3 |
Яйца (1 шт.) |
5 |
Содержание белка в крахмалистых продуктах
Продукт (вес в граммах или объем) |
Белок, г |
Хлеб 25 г или 1 кусок |
2 |
Каши (1 стакан) |
— овсяная, манная, гречневая |
4 |
— рисовая, пшенная |
6 |
Макаронные изделия (1 стакан) |
6 |
Картофель (100 г или 1 средняя картофелина) |
2 |
Фасоль (100 г) |
21 |
Чечевица (100 г) |
24 |
Обязательными мерами, кроме ограничения белка, может быть:
— Ограничение продуктов, богатых калием, таких, как: орехи, горох желтый, капуста брюссельская, краснокочанная, картофель, ревень, редька, шпинат, щавель, изюм, курага чернослив, персики, абрикосы, ананас, бананы, кизил, финики, шелковица, смородина чёрная.
— Ограничение поваренной соли! Общее количество соли на день — не более 5 г, то есть неполная чайная ложка.
По возможности следует исключить из питания продукты, богатые солью: соленья (огурцы, помидоры, капуста), маринады, сельдь, консервы любые, готовые соусы.
Полную версию «Клинические рекомендации сахарный диабет 1 типа у взрослых» на 2024 год, утверждённую и одобренную Министерством здравоохранения Российской Федерации, абсолютно бесплатно можно СКАЧАТЬ
Если Вам понравилась и была полезна информация, то делитесь ей со своими друзьями и сохраняйте в своих любимых социальных сетях.