Месяц: Сентябрь 2024

Порядок выписывания и отпуска ЛП, МИ, СПП для обеспечения граждан льготных категорий на территории субъекта Российской Федерации дополнительно должен регламентироваться нормативными распорядительными документами ОУЗ субъекта Российской Федерации.

Процесс «Учет ЭР» состоит из процессов:

— «Оформление (выписывание) льготных ЭР на ЛП, МИ, СПП»;
— «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР»:
— «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (МО)», выполняется в МО после оформления ЭР;
— «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (АО)», выполняется в АО в случае выявления отсутствия требуемых ЛП, МИ, СПП и необходимости проверки наличия в других АО в ходе процесса «Отпуск ЛП, МИ, СПП в АО»;
— «Работа с отсроченным ЭР»;
— «Отпуск ЛП, МИ, СПП в АО».

Схема процесса «Учет электронных рецептов» представлена на рисунке, см. Рисунок 15.

Рисунок 15. Схема процесса «Учет ЭР» (в нотации BPMN 2.0)

Граждане льготных категорий обеспечиваются ЛП, МИ, СПП в аптечных организациях по электронным рецептам, оформленным в установленном порядке в МО, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включённых в утверждённый ОУЗ перечень МО, имеющих право на выписывание ЛП, МИ, СПП за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 граждане обращаются:

— за предоставлением необходимых ЛП, МИ в МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
— за предоставлением СПП для детей-инвалидов в МО, оказывающие медико-генетическую помощь.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 при нахождении гражданина на территории другого субъекта Российской Федерации он может обратиться в МО. При предъявлении документов, подтверждающих право на получение набора социальных услуг, а также выписки из Медицинской карты амбулаторного больного или Истории развития ребенка с указанием СНИЛС, при наличии медицинских показаний гражданину должен быть выписан электронный рецепт с отметкой «иногородний».

При обращении пациента в МО в процессе оказания медицинской помощи лечащий врач или врач-специалист, фельдшер, акушер в особых случаях (таких как проживание в сельской местности, где находится только медицинская организация или ее обособленное подразделение, не имеющее врача) (далее — врач) назначает пациенту ЛП, МИ, СПП на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи по профилю заболевания, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110.

Выписывание ЛП, МИ, СПП гражданам, имеющим право на бесплатное получение или получение со скидкой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Перечнями ЛП, МИ, СПП, утверждаемыми Правительством субъекта Российской Федерации в рамках территориальных программ государственных гарантий.
Правила формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.08.2014 N 871. Перечни, на основе которых происходит выписывание электронных рецептов, см. Приложение 2.

Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н. При наличии у пациента прав на льготное лекарственное обеспечение и обеспечение СПП, врач осуществляет оформление электронных рецептов в МИС МО в форме на основе атрибутного состава, соответствующего рецептурным бланкам, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н.

Оформление электронных рецептов на МИ осуществляется в форме на основе атрибутного состава, соответствующего рецептурным бланкам, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1181н.

Схема процесса «Оформление (выписывание) льготных ЭР на ЛП, МИ, СПП» представлена на рисунке, см. Рисунок 16.

Рисунок 16. Схема процесса «Оформление (выписывание) льготных ЭР на ЛП, МИ, СПП» (в нотации BPMN 2.0)

После инициирования на стороне МО процесса оформления ЭР медицинский работник через МИС МО запрашивает проверку на наличие льгот пациента в РР ЛЛО Системы (подсистемы) ЛЛО. Система (подсистема) ЛЛО находит сведения о региональных и федеральных льготах пациента и передаёт их в МИС МО.

После оформления ЭР на стороне медицинской организации МИС МО передает в Систему (подсистему) ЛЛО оформленный ЭР. Система (подсистема) ЛЛО сохраняет ЭР. Если ЭР был оформлен пациенту из другого субъекта Российской Федерации, МИС МО должна передать отметку об этом с указанием субъекта регистрации пациента. Если ЭР был оформлен по решению врачебной комиссии, МИС МО должна передать отметку об этом с указанием номера и даты протокола врачебной комиссии. Если был оформлен специализированный ЭР, по которому может быть выдана дозировка больше допустимой, МИС МО должна передать соответствующую отметку.

На стороне МИС МО должен быть реализован форматно-логический контроль, включая проверку заполнения обязательных полей, в соответствии с указанными в данных МР НПА.

Система (подсистема) ЛЛО предоставляет возможность уведомить пациента о выписанном электронном рецепте. Уведомление должно содержать как минимум следующие сведения:

— сведения о ЛП, МИ, СПП,
— сведения о дозировке,
— сведения о медицинском работнике, выписавшем рецепт, и его МО,
— сведения о сроке действия рецепта.

После оформления ЭР медицинский работник посредством МИС МО запрашивает проверку наличия ЛП, МИ, СПП в аптечных организациях (прикреплённых к МО, если организационная схема ЛЛО, принятая в субъекте Российской Федерации, это предусматривает). Система (подсистема) ЛЛО находит запрашиваемые ЛП, МИ, СПП и предоставляет МИС МО список АО, ОО, в которых есть запрашиваемые ЛП, МИ, СПП, и сведения об их остатках.
При наличии остатков в АО, Система (подсистема) ЛЛО отправляет в ИС фармацевтической организации (АО, ОО) запрос на доставку или бронирование ЛП, МИ, СПП.

Если остатки в АО отсутствуют, то при необходимости формируется запрос на доставку в случае, если ЛП, МИ, СПП есть в другой АО или ОО. В этом случае Система (подсистема) ЛЛО отправляет в ИС фармацевтической организации (ОО) запрос на доставку или бронирование ЛП, МИ, СПП.
В случае отсутствия ЛП, МИ, СПП инициируется процесс «Работа с отсроченными ЭР».

ОО организует доставку (вне процесса). ИС фармацевтической организации (ОО) информирует Систему (подсистему) ЛЛО о результате доставки. Система (подсистема) ЛЛО изменяет остатки.

Система (подсистема) ЛЛО отправляет запрос на бронирование в ИС фармацевтической организации (АО) и информирует о результате бронирования МИС МО. ИС фармацевтической организации (АО) должна осуществлять контроль истечения срока бронирования.

При отсутствии остатков выполняется процесс «Работа с отсроченными ЭР».

Система (подсистема) ЛЛО предоставляет возможность уведомить пациента о наличии ЛП, МИ, СПП в нужной АО. Уведомление должно содержать как минимум следующие сведения:

— сведения о ЛП, МИ, СПП,
— сведения о сроке бронирования (если было),
— сведения о сроке действия рецепта,
— наименование, адрес, дни и часы работы АО.

Схема процесса «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (МО)» представлена на рисунке, см. Рисунок 17.

Рисунок 17. Схема процесса «Проверка наличия, доставка/бронирование ЛП, МИ, СПП и работа с отсроченными ЭР (МО)» (в нотации BPMN 2.0)