Иногда можно столкнуться с тем, что две инъекции инсулина не обеспечивают достаточного фонового уровня инсулина в крови в течение суток. Особенно часто это встречается при применении короткодействующих аналогов инсулина. Ниже приведено несколько примеров таких ситуаций.
1. У больного сахарным диабетом поздний ужин, в связи с чем утренний инсулин средней продолжительности действия «не дотягивает» до этого времени (рис. 26). Все это приводит к тому, что перед ужином постоянно высокий уровень глюкозы в крови. Можно порекомендовать сделать дополнительную инъекцию инсулина короткого (ультракороткого) действия в 18–19 часов, когда глюкоза в крови ещё нормальная (рис. 27), вводить дополнительную инъекцию инсулина средней продолжительности действия перед обедом (при этом может потребоваться уменьшение дозы инсулина средней продолжительности действия утром) (рис. 28) или перейти на аналог инсулина длительного (сверхдлительного) действия (1 или 2 раза в сутки) (рис. 29).
Рис. 26. Гипергликемия перед поздним ужином
Рис. 27. Коррекция режима инсулинотерапии при позднем ужине. Дополнительная инъекция инсулина короткого действия
Рис. 28. Коррекция режима инсулинотерапии при позднем ужине. Уменьшение дозы инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и дополнительная инъекция инсулина средней продолжительности действия перед обедом
Рис. 29. Коррекция режима инсулинотерапии при позднем ужине. Переход на аналог инсулина длительного (сверхдлительного) действия
2. У больного диабетом ранний ужин, в связи с чем с 22 часов до 1 часа ночи образуется «неприкрытый» никаким инсулином промежуток (рис. 30), поскольку инсулин средней продолжительности действия, вводимый перед сном (в 23 часа), начнёт действовать только через 2 часа. Все это приводит к тому, что в первой половине ночи уровень глюкозы в крови будет высоким. Если перенести инсулин средней продолжительности действия вечером на более раннее время (перед ужином), то он может «не дотягивать» до утра. Можно порекомендовать сделать дополнительную инъекцию инсулина короткого (ультракороткого) действия перед сном (в 22 часа, когда глюкоза в крови ещё нормальная) (рис. 31), вводить дополнительную инъекцию инсулина средней продолжительности действия перед ужином (при этом может потребоваться уменьшение дозы инсулина средней продолжительности действия утром) (рис. 32) или перейти на аналог инсулина длительного (сверхдлительного) действия (1 или 2 раза в сутки) (рис. 33).
Рис. 30. Гипергликемия перед сном при раннем ужине
Рис. 31. Коррекция режима инсулинотерапии при раннем ужине. Дополнительная инъекция инсулина короткого действия перед сном
Рис. 32. Коррекция режима инсулинотерапии при раннем ужине. Уменьшение дозы инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и дополнительная инъекция инсулина средней продолжительности действия перед ужином
Рис. 33. Коррекция режима инсулинотерапии при раннем ужине. Переход на аналог инсулина длительного (сверхдлительного) действия
При подготовке публикации использовались статьи из книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ» под редакцией А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова и О.Г. Мельникова. Полную версию книги «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ», перейдя по ссылке можно бесплатно СКАЧАТЬ в .pdf
В продолжение темы предлагаются статьи из раздела «Инсулинотерапия»:
Открытие инсулина
Препараты животного и человеческого инсулина
Время действия препаратов инсулина
Режимы лечения инсулином
Дозы инсулина
Правила уменьшения доз инсулина
Правила увеличения доз инсулина
Хранение инсулина
Концентрация инсулина
Набор инсулина в шприц
Смешивание инсулинов в одном шприце
Техника инъекций инсулина
Шприц-ручки
Места инъекций инсулина
Инсулиновые помпы
Если Вам понравилась и была полезна информация, то делитесь ей со своими друзьями и сохраняйте в своих любимых социальных сетях.
использование различных по длительности действия препаратов инсулина позволяет подобрать для каждого больного диабетом эффективный и удобный режим лечения. наиболее эффективной при сахарном диабете 1 типа является интенсифицированная схема инсулинотерапии, основанная на ежедневном самоконтроле гликемии